出现颈部酸痛、视物模糊、肩背部疼痛等不适症状，怀疑患上颈椎病时，需要到医院就诊。一般情况下，医生会根据患者的临床表现，结合各种检查结果综合判断是否是颈椎病。

诊断颈椎病需要进行多种检查，包括物理检查、实验室检查、影像学检查等。下面，就让我们看看每一种检查方法的详细内容。

●物理试验检查

前屈旋颈实验：患者头部前屈，左右旋转，如果颈椎出现疼痛感，说明颈椎小关节可能发生了退行性病变。

椎间孔挤压实验：患者头部向患侧倾斜，检查者将左手掌心向下，平放在患者头顶部，右手握拳，轻轻地叩击左手背部，使力量向下传递。如果为神经根性损伤，那么患者就会由于椎间孔狭小，而感觉肢体放射疼痛或麻木。

臂丛牵拉试验：患者取坐位，头稍前屈，同时转向健侧，检查者位于患侧，一只手放患部，肋向健侧推;同时，另一手握住患者的手腕，将其牵向相反的方向。此时，如果产生麻木感或放射性疼痛，可能是神经根型颈椎病。

旋颈试验：也叫椎动脉扭曲试验，主要用来判定是否患上椎动脉型颈椎病。患者头部稍稍后仰，缓慢做向左、向右的旋颈。如果患者出现呕吐、恶心甚至猝倒，则可能是椎动脉型颈椎病。因为这类疾病使基底动脉供血不全，从而产生眩晕。

●影像学检查

影像学检查包括X线检查、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、脊髓造影及椎间盘造影，以及在CT、MRI基础上发展而来的CT血管成像(CTA)和磁共振血管造影(MRA)等影像学检查手段用于颈椎病的诊断。上述影像学检查方法，包括X线检查在内，各有其优缺点，在诊断颈椎病时应根据病情选择适合的方法。下面主要介绍X线检查、CT和MRI的特点。

1、X线检查

X线检查主要用于早期颈椎病变的筛查，具有简单、快速、安全的特点，且价格便宜。

颈型颈椎病的X线片表现：颈椎生理弯曲变直或消失，颈椎椎体轻度退变，约30%的患者椎间隙松动，表现为轻度梯形变，或屈伸活动度变大。

神经根型颈椎病的X线片表现：椎间隙变窄，椎体前后缘骨剌形成，颈椎生理前凸可减小或消失，可根据X线片表现判断颈椎的稳定性。

脊髓型颈椎病的X线表现：颈椎生理弯曲消失或变直，大多数椎体有退变，表现为前后缘骨赘形成，椎间隙变窄。

椎动脉型颈椎病的X线表现：X线检查对诊断椎动脉型颈椎病有一定价值，从颈椎正、侧、斜位及屈伸功能位片可以了解颈椎钩椎关节、小关节突等病理改变。

2、计算机体层摄影(CT)

CT具有快速、安全、无痛苦、定位和定性准确的优点，能早期发现较小的病变。

颈型颈椎病的CT表现：病变椎间盘侧方突出或后方骨质增生，并可通过上述改变判断椎管矢状径。

神经根型颈椎病的CT表现：同颈型颈椎病。

脊髓型颈椎病的CT表现：对椎体后缘骨剌、椎管矢状径的大小，后纵韧带骨化，黄韧带钙化及椎间盘突出的判断比较直观和迅速，对术前评价、指导手术有重要意义。

椎动脉型颈椎病的CT表现：可判断椎动脉有无继发性缺血。在CT基础上发展而来的CTA，能够观察椎动脉的形态及横突孔、钩椎关节、软组织与椎动脉的关系，能判断椎动脉是否狭窄及狭窄程度、原因等。

3、磁共振成像(MRI)

MRI无电离辐射，对人体没有损伤，能够获得大脑和脊髓的立体图像，不需造影剂。

颈型颈椎病的MRI表现：可判断椎体后方对硬膜囊有无压迫，合并脊髓损害者，可看到脊髓信号改变。

神经根型颈椎病的MRI表现：可较准确地显示突出的颈椎椎间盘组织对神经根的压迫，其中以轴位像更具诊断价值。

脊髓型颈椎病的MRI表现：脊髓前方呈弧形压迫，多平面的退变可使脊髓前缘呈波浪状。脊髓有变性者可见变性部位，即压迫最重部位脊髓信号增强，严重者可有空洞形成。

椎动脉型颈椎病的MRI表现：可清晰显示颈椎结构，特别是磁共振血管成像越来越清晰，目前有取代常规血管造影及数字减影血管造影(DSA)之势。