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膝骨关节病的治疗要点

2018-11-05 10:32:55 小编 59°c
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膝骨关节病的治疗要点

膝骨关节病是一种慢性关节病、多发病,其主要改变是关节软骨退行性变及继发性骨质增生,临床表现多见膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形及功能障碍。其处理原则为:

一、早期预防及功能锻炼

早期预防是处理膝骨关节病的首选。

首先是减少关节负重。病人一旦出现症状,应适当休息,在正常生活的工作范围内,尽量减少膝关节的负重,一般不需要完全休息。日常活动中,注意减少或避免一些有害动作,如下蹲、爬山等,上下应扶楼梯扶手,下楼梯尽量坐电梯,因下楼梯时膝关节比上楼梯更承重。坐位站起时,用手支撑座椅扶手以减少关节软骨所承受的压力,对老年人或久坐起立时,更应如此。病情严重时应扶手杖行走,一根手杖可以保护两条腿。膝关节积液严重时,则应卧床休息,并进行局部理疗。

其次是进行有目的的功能锻炼。为减少股四头肌萎缩、保持膝关节稳定性,应每日适当进行股四头肌锻炼,如直腿抬高及两膝搓轮等锻炼。游泳既可进行肌肉锻炼,又不增加膝关节负重,是膝骨关节病人较好的选择。

二、非手术疗法

对膝骨关节病的药物治疗应着眼于早诊断、早治疗及长疗程。在患者出现症状,而关节软骨尚未发现明显病变,关节间隙尚未变窄,即可开始预防及综合性治疗。目前常用的药物分为改善症状和改善病情两类药物,改善症状以抗炎止痛药和非甾体类抗炎药(NSAIDs)为主;改善病情药物,以硫酸氨基葡萄糖内服、透明质酸钠关节腔内注射为常用。中药辨证施治、内服外用,对膝骨关节病有很好疗效,深受老百姓欢迎。针灸、理疗、小针刀等,也是膝骨关节病常选的治疗手段。

三、手术疗法

对一些病情严重、功能受限明显的患者,可采取手术治疗。临床上针对膝骨关节病的主要手术疗法有:(1)膝关节镜冲洗清理术:清理关节内机械性刺激物,手术损伤少,恢复快。(2)截骨术:针对膝痛重、对线不良的病人,进行股骨或胫骨截骨术,目的是改善关节力线平衡,使股胫关节保持5º~7º外翻位,使膝关节的负荷由损坏的关节间隙腔移到比较正常的位置。目前,此术式应用较少。(3)膝关节置换术。对关节骨及软骨损伤明显,患者症状明显,严重影响生活者,目前常用的方法是行全膝关节置换术。该手术在国内已日趋普及,效果明显,但手术要求及费用都较高。

本文来源:花红小黑膏博客

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