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腰椎间盘突出总是治不好?真相原来是这样

“比术前好多了,谢谢,谢谢!”做完手术后2天,恒大足校西班牙籍教练戴艺(译音)躺在病床上,借助翻译人员反复向来查房的医生表示感谢。

市人民医院骨科一区黎昭华副主任医师与恒大足校西班牙籍教练戴艺(译音)。清远日报记者 吴明 摄

此前,他被腰间盘突出症折磨,已经有四五日不能成眠,只能跪趴在床上稍微缓解剧痛,到市人民医院接受手术治疗后,终于能够舒坦躺下,观察几天后就可以出院了。

市人民医院骨科一区黎昭华副主任医师介绍,该外教患上的是一种特殊类型的椎间盘突出,为巨大游离脱垂型,医院为其进行了椎间盘镜下髓核摘除,术后3天可下床走动。

腰椎间盘突出,为何疼起来要人命?

黎昭华介绍,这其实是该外教第二次到市人民医院就医。此前,该患者因腰痛及左下肢疼痛难忍而到市人民医院就诊,入院时患者已经四五日未能安睡,神色憔悴,且只能以跪趴的姿势稍微缓解剧痛,膝盖和手都已经通红。

入院后经过检查,医生诊断为腰椎间盘突出症(游离脱垂型),手术指征明确,建议其手术治疗。但患者心存顾虑,坚持选择保守治疗,经过保守治疗患者疼痛减轻。

症状稍为减轻后,该患者出院返校。出院后,患者腰痛及左下肢疼痛再度加重,疼痛难忍,不能入睡。再次到市人民医院就诊,入院次日为患者进行了手术治疗,术后疼痛消失,患者脸上终于露出久违的笑容。

那么问题来了

为什么该外教疼痛会如此剧烈呢?

黎昭华解释了的原因:

他患上的是巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症,大块的髓核脱出压迫了神经根。

腰椎间盘位于两个椎体之间,对腰椎有支撑、连接、缓冲作用,这也是我们保障能够完成弯腰、转身等动作。腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成,髓核在最中央,周围包绕着纤维环,上下终板则直接与椎体相连。

髓核为粘性透明胶状物质(类似果冻)。纤维环具有弹性,正常情况下是紧密分层排列,包围髓核,维持髓核的位置和形状。但是,如果长期姿势不当或外部冲击,让腰部过度负荷,导致髓核及纤维环突出,压迫神经根或马尾神经,让人出现腰痛、下肢疼痛、麻木、乏力或会阴区麻木等症状,这就是我们通常所说的腰椎间盘突出症。

而该外教的巨大游离脱垂型腰椎间盘突出,纤维环破裂,髓核从腰椎间盘脱出后游离到椎管内对神经根形成压迫,从而引起患者左下肢的剧烈疼痛及麻木,经过保守治疗效果不佳,就要通过手术治疗为患者解除痛苦。

黎昭华为该外教进行了椎间盘镜下髓核摘除手术。取出脱出的髓核后,解除了神经压迫,患者立即能够躺卧,告别疼痛感。术后第二天查房时,患者眉头舒展,不时露出微笑,在医生的示意下做出直腿抬高动作,与术前形成鲜明对比。目前该患者已经康复出院,且复发率很低。

有这些习惯,或许你离“腰突”不远了

黎昭华介绍,腰椎间盘突出发病率较高。重体力劳动者、运动员、司机、装修工人、搬运工等,是此病的多发人群。近年来,青壮年患者较为常见,他接诊过的最年幼的患者仅12岁,而上班族也越来越多受其困扰。

不正确的生活习惯是致病的重要原因。

腰部长期过度负荷导致纤维环松动,髓核随之发生移位,从而出现了腰椎间盘突出。因此,避免腰部过度负荷,减少积累伤,是预防和缓解“腰突”的关键。

黎昭华建议

大家在平时的生活中,要注意保持良好坐姿,避免腰部过度受力;弯腰时间不宜过长,工作中需要经常弯腰者,注意定时伸腰、挺胸;切忌葛优躺;睡眠时床不宜太软。长期伏案工作者要注意桌、椅高度,定期改变姿势,最好每坐一小时站起身活动一小段时间。坐下时,如果双膝高度超过臀部,会增加腰部压力,时间一长会导致慢性腰背疼痛,因此,长时间开车的人,要注意保持座位平整。

此外,养成良好的运动习惯,也有助于预防和缓解腰间盘突出。腰椎间盘突出急性期应该避免任何运动。

平时,则可以进行有针对性的腰背肌训练,强大的肌肉可以更好地对腰椎实现保护和支撑,起到代偿负荷的作用。

网传的拱桥式、飞燕式均是有效的锻炼方法,有助于维持和增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程。游泳也是推荐选项,对改善肌肉系统能力有着良好效果。

不疼了≠突出消失了,耽误治疗后果严重

黎昭华介绍,腰椎间盘突出症常见的症状是腰痛、下肢放射痛(从屁股到大腿、小腿)、麻木(出现在躯体一侧或两侧都有)。大部分腰椎间盘突出患者不需要进行手术,通过药物、牵引、物理治疗等即可控制病情。

部分保守治疗无效的患者需要通过手术治疗解决,通常有以下情况:

诊断明确,腰腿痛症状严重,反复发作,经过严格保守治疗无效。

中央型突出有马尾综合征,括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术。

有明显的神经受累表现者。

“马尾综合征”是腰椎间盘突出最严重的情况之一,突出的椎间盘组织较大,压迫马尾神经引起会阴区麻木、大小便失禁,需要尽早手术治疗,患者恢复困难,部分患者不能完全恢复。

特别提醒

有部分腰椎间盘突出的患者,疼痛缓解了,就以为是“突出缩回去了”,而忽略了后续治疗,这可能导致严重后果。

疼痛消失了并不意味着突出没有了!腰椎间盘突出的急性期主要表现为疼痛,剧痛难忍。突出物压迫神经,会导致神经水肿和局部炎性反应,并进而引发腰部及下肢的疼痛、麻木、无力等症状,严重者会出现肌肉萎缩(最常见的是小腿肌肉萎缩)。

疼痛消失,但压迫神经可能依然存在,不久后会出现复发;而长时间压迫神经可能导致神经损伤,后者目前医学界尚无有效的治疗方法。

此外,腰椎间盘突出属于器质性病变,治疗时间比较长,患者一定要做好长期治疗的准备。治愈后仍需注意,防止再次受伤。

本文来源:花红小黑膏博客

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