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拇指弯一下就疼? 小心腱鞘炎

2018-11-19 09:23:49 小编 68°c
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拇指弯一下就疼? 小心腱鞘炎

46岁的赵女士最近1月右拇指突然疼痛,活动不灵活,如果用力活动则感觉嘎登响,连抓东西切菜做饭都受到了影响,她也没有扭伤,这是咋回事?她急忙到中医院骨科就诊,医生检查后,诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎,经针刀治疗痊愈。

发病具“四多”现象

手指腱鞘炎(又称狭窄性腱鞘炎)属骨科门诊一种十分常见的疾患,发病率约为2.6%。“四多”现象是指女性多、拇指多、中老年多、类风湿多。此病特别容易在不知不觉中侵犯中老年女性,虽然五指均可能发生腱鞘炎,但当属拇指为最多(约占95%),其余四指则非常少。如果两侧比较的话,又以右侧拇指发病率较高,这与人们使用右手多易劳损有关。类风湿病常常侵犯手指小关节,也易造成腱鞘炎,此病不仅给患者带来痛苦,而且严重影响手指功能。

病因与劳损有关

目前多数学者研究认为该病主要与慢性劳损有关。由于手指的屈曲离不开肌腱的拉动,而肌腱在活动较多的弯曲部位外面往往包着一层纤维组织保护膜——腱鞘,如同电缆外面的保护套一样,当手指经常反复做屈曲活动,使屈指肌腱与纤维性鞘管之间反复摩擦;或长期用手握持硬物,使局部挤压而发生充血、水肿,都会引起无菌性炎症,继之鞘管变形,管腔狭窄,指屈肌腱受压,于是就阻碍了肌腱的正常滑动。

如何诊断

当拇指突然出现肿胀疼痛,活动不灵活,且无明显外伤史,则应考虑是否患了腱鞘炎。检查会发现,在手掌的掌指关节处局部有肿胀压痛,还可在皮下触知一硬结,手指屈伸活动不灵活,并伴有不同程度的弹响,有时弹响传导到手指,常被患者误认为毛病发生于指间关节。严重者手指关节僵硬交锁,不能做屈曲或伸直动作。

中医认为,当手指过度劳累而招致血瘀停滞,筋脉受阻,或是受凉时,均可引起气血凝滞,不能濡养经脉而发病。

针刀治疗有优势

临床上,手指腱鞘炎的治疗方法较多,分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括药物、理疗、封闭等,尤其封闭疗法临床常用,对消除早期疼痛及无菌炎症效果明显。对病史长已经形成硬结、弹响的中重度患者,封闭不能从根本解除卡压症状,且有一定的复发率,是治疗的难题。临床上对保守治疗无效或打封闭针又复发的患者,选择采用手术治疗,但由于手术创伤较大,患者一般难以接受,有时还存在伤口感染、瘢痕形成、损伤指神经、手指坏死的风险,现临床已很少用。已被中医针刀疗法替代。小针刀治疗具有微创、痛苦小、疗效佳、复发低的特点。

预防五知道

一是早期拇指轻度疼痛肿胀时,要减少活动,宜热敷,局部按摩,电磁疗等,可减缓发病或促进自愈;

二是平时要注意尽量减少手指特别是拇指的重复性活动,防止肌腱过度摩擦劳损,抓握硬物时,应戴手套保护,避免损伤腱鞘;

三是需预防手指外伤,尤其拇指过伸性扭伤,一旦肿胀疼痛,应及时就医;

四是积极治疗手指类风湿关节炎,减轻滑膜炎症及增生;

五是避免手指经常接触冷水刺激,防止受风寒,消除发病诱因。

本文来源:花红小黑膏博客

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