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腰痛、腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗?

随着电脑、汽车的普及,人们坐着工作和娱乐的时间越来越长,腰痛已然成了大家日常生活中的困扰,因腰痛而就诊的患者也越来越多,随之而来的各种各样治疗的方法也层出不穷、真假难辨。

你是不是有这样的问题?

1、大夫,我腰痛好几个月了,是否得了腰椎间盘突出症呀?

2、大夫,我的腰椎间盘突出症该如何治疗呀?

3、大夫,我的腰椎间盘突出症可以做手术吗?

我们来看看骨科大咖是如何定义的?

腰痛、腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗? 第1张

McCulloch教授(被誉为脊柱微创手术泰斗)提出的诊断标准一直沿用至今:

① 腿痛大于腰痛,单腿疼痛并呈坐骨神经或股神经分

② 感觉异常呈皮节分布;

③ 直腿抬高试验阳性,角度小于正常的 50%,或健侧直腿抬高试验阳性;或腘窝处压迫胫神经导致的放射性疼痛;

④ 具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等 4 项中的 2 项;

⑤ 与临床表现相符的影像学特征。

通俗的解读一下,就是说:腰椎间盘突出症必须是单腿痛为主,并且腿痛呈现一定神经分布,同时必须要有影像学支持!也就是说单凭腰痛、甚至腰腿痛或者一张X片、CT或MRI(磁共振)的影像描述是不足以诊断腰椎间盘突出症的。CT、MRI等报告的腰椎间盘彭出、突出、脱出只是影像学报告,腰椎间盘突出的影像学程度和疾病的严重程度并没有直接的相关性!

最佳的影像学检查是什么?

磁共振(MRI)检查是北美脊柱外科学会(NASS)推荐的的首选辅助检查,具有无创、多维度、无辐射的特点。

不适用磁共振检查的患者可以选择CT甚至CTM(脊髓造影CT),对于需要接受手术治疗的患者,一般还会接受必要的普通X片检查以确定手术节段和脊柱整体形态。

所以,大家记住了:查腰椎间盘的时候做磁共振检查才是性价比最高哦!

腰痛、腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗? 第2张

保守治疗是否有效?

腰椎间盘突出症是一种相对自限性疾病,80%的患者经过适当的保守治疗均能够得到有效的缓解。因此,保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案,包括各种物理治疗和药物治疗。

1、严格卧床(24小时卧床)的作用不大,没有科学的文献支持严格卧床的临床价值!不是痛的受不了,您就起床走走吧!

2、药物治疗(包括中医中药、非甾体类消炎镇痛药、神经营养药物)可以改善预后,有用的!我们提倡用中医中药,安全无作用,每个中医师治疗效果不一,所以一定要到正规中医院,找好的中医医师。

3、经椎间孔的神经阻滞治疗(就是我们常说的封闭治疗)被证实是确切有效的治疗手段!但封闭里面药物是激素和麻药,偶尔使用一、二次即可,不建议长期使用。

4、推拿、系统康复治疗对于轻中度的患者可能也是有帮助的!但是需要强调的是:任何物理治疗均以消除水肿、缓解症状为目的!任何暴力推拿都是非常有害的。

5、针灸对腰间盘突出患者有一定好处,文献多次报道,针灸可以促进神经恢复。

腰痛、腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗? 第3张

何时需要接受手术治疗?

1、腰椎间盘突出症诊断明确;

2、经规范6-8周保守治疗无效;

3、疾病严重影响日常生活和工作。

腰间盘突出症采用何种锻炼方式?

1、平时要有良好的坐姿,正确坐姿应该是保持脊椎直立不驼背。

长期在电脑前工作的人,应适当抬高电脑显示器,尽量不长期“伏案”工作。同时上身挺直,胸离开书桌10厘米,使胸背肌张力均衡,两腿平行自然放下,脚掌自然放置。长期伏案工作者需要调整合适桌、椅高度,注意劳逸结合,睡觉时选择合适的床垫等;

2、尽量避免长期、反复弯腰负重工作,相同负重下,弯腰工作时椎间盘的压力是站立时的2.7倍;

3、加强核心肌群的锻炼是预防腰椎间盘突出症最实用、有效的方法。

人体腰椎的稳定性=5节腰椎椎体椎间盘结构连接起来的静态稳定结构+腰椎周围核心肌群组成的动态稳定结构

就如同一顶敞篷,主支架的稳定主要是靠周围的绳索力量平衡来达到的,也就是说核心肌群的力量和平衡是维持腰椎稳定的主要因素,也是预防腰椎间盘突出的关键节点。

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文章标签: 腰痛 效方 中医 腰椎间盘突出

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