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腰椎间盘突出一定要手术吗?

2018-11-28 09:51:05 小编 135°c
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腰椎间盘突出一定要手术吗?

站着不是,坐着也不是,躺着也不是,翻下身都觉得痛苦。这段时间,患了腰椎间盘突出症的老刘每天被疼痛折磨到难以入眠……

其实,全国约有60万的患者,正在跟老刘一样在经历这种痛苦。腰椎间盘突出症在人群中的发病率约为2%,而 10%患者会出现超过3个月的临床症状

认识腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行性变之后,在外力的作用下,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列临床症状的一种病变。症状一般为突发,也可以隐匿发展。

主要有以下6种临床表现:

1、腰痛:这是病发的常见症状,也是早期症状,以持续性钝痛为多见,也有腰痛急性发作,呈痉挛性剧痛,活动受限。

2、坐骨神经痛:由于50%的腰椎间盘突出症发生在L4/L5及L5/S1椎间隙,故多有坐骨神经痛。疼痛多为钝痛,并逐渐加重,呈发射痛。疼痛与腹压有关:咳嗽、打喷嚏、排便、用力等会诱发或加重疼痛。

3、腹股沟及大腿前内侧痛:高位腰椎间盘突出时,突出的腰椎间盘可压迫L2-4神经根,导致支配区域疼痛。

4、间歇性跛行:由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出现在腰椎间盘突出症继发腰椎管狭窄症,或原发性腰椎管狭窄的表现。行走时腰椎管内受阻的丛静脉逐渐扩张,加重了对神经根的压迫,引起受压组织缺氧,诱发临床症状。

5、马尾综合征:主要表现在中央型腰椎间盘突出症。有巨大突出时,可压迫附近平面以下的马尾神经,出现严重的双侧或左右交替的坐骨神经痛、会阴区麻木、感觉减退或消失、大小便功能障碍、双下肢的不全瘫痪等。

6、其他:有的患者的患肢出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。

可以不做手术吗?

很多人不清楚腰椎间盘突出,是不是一定要做手术?事实上,可以采用非手术治疗的方式。

主要包括:绝对卧床休息、物理治疗、药物治疗、佩戴腰围、功能锻炼等。

什么情况下需要手术?

尽管上述有很多种非手术治疗的方法,但也并非适用于所有情况。那么,哪些情况下,建议进行手术治疗呢?

A、虽是首次发病,疼痛难忍,严重影响患者生活及工作;

B、经严格保守6-12周后,若症状不减轻,甚至加重,应尽早手术及治疗;

C、虽经保守治疗有效,但劳累后反复发作,影响生活及工作者;

D、马尾神经损伤综合征或单根神经者;

E、本症伴严重的神经源性间歇性跛行,影像学证实为椎管狭窄者。

本文来源:花红小黑膏博客

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