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肩周炎的中医诊疗,原来这么简单

2018-11-30 10:08:04 小编 33°c
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肩周炎的中医诊疗,原来这么简单

中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪为主,造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍,故称之为“露肩风”或“漏肩风”。本病多发生于50岁左右患者,故称之为“五十肩”。此外还有“肩凝症”、“冻结肩”等中医病名。

一般理解是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。

一般多见于50岁以上的病人,起病缓慢,病程冗长。

病案

患者刘某,女,53岁,11月5日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余,其间某院诊为肩关节周围炎,予伸筋丹、小活络丸、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服,及按摩、热敷、膏药贴敷,收效不著。右肩关节仍痛较重,遇风寒尤甚。

查见右上肢外展后伸上举均受限制,肩峰及肩前部压痛明显。患者体质瘦弱,自述抗寒力差,热则体舒。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。

据症辨属:形体虚弱,抗寒力差,卫阳不固,风寒之邪痹着于肩关节所致。

治法:补气血助阳、祛寒通络。

方药:黄芪桂枝五物汤化裁

(水煎服,每日一剂,第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节)

二诊:服药10剂后肩关节疼痛大减,并觉有温热感,活动后较前轻松,余症俱轻。

原方加减,复服10剂后,诸症消失,右肩关节活动正常。

按语

中医古代名著《金匮要略》,像一个宝贝匣子,里面装了许多治病的妙方,黄芪桂枝五物汤便是其中之一,临床应用较为广泛,效果显著。

该方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣这5种药物组成,不但主治血痹亦可治疗风痹,有调养荣卫,祛风散邪,益气温经,和血通痹的功效。医生根据寒热虚实进行加减应用,一般都能取得满意的疗效。

本例辨证属气血虚弱,抗寒力差,寒邪痹着于肩关节所发。故用《金匮要略》中补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤加减。

方中黄芪为君药,甘补温气,去大风且能固表,桂枝辛散温通,能振奋气血,解散风寒,以温经通络,散寒止痛,芍药和营理血,且能止痛,合当归、姜黄、伸筋草、威灵仙等祛风通络,和营止痛,诸药互用,共奏祛风散寒、温阳行痹、活血止痛之功。

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