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拇趾屈肌腱鞘内积液性腱鞘囊肿的起源

2018-12-08 09:45:55 小编 53°c
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拇趾屈肌腱鞘内积液性腱鞘囊肿的起源

概要背景

描述腱鞘囊肿的临床和磁共振成像结果,在拇趾周围的屈肌腱长肌腱鞘中积液,以评估它们的起源。

方法

对2007年2月至2016年8月在圣文森特医院接受手术治疗的拇趾屈肌腱鞘内拇趾周围复发或疼痛腱鞘囊肿的患者进行了调查。手术适应症是由囊性病变引起的疼痛或复发肿块。排除那些没有拇趾屈肌腱鞘的患者。作者评估了临床和磁共振成像结果。

结果

所有患者的磁共振成像结果显示拇趾周围有几个腱鞘囊肿,拇趾屈肌腱鞘内有大量液体积聚。关于位置,六个腱鞘囊肿在背内侧,一个在足底内侧,七个在足底侧面,一个在足趾牙髓。 10例患者跖趾关节和指间关节均出现关节积液,跖趾关节2例,指间关节3例。在沟神经囊肿与周围关节积液之间存在具有尾部形状或基底的交通支。术中可见腱鞘囊肿,拇趾屈肌腱鞘滑膜囊肿和周围关节之间的关系。

方法

该研究得到了圣文森特医院的机构审查委员会的批准,并且放弃了对知情同意的要求。研究设计是一项回顾性研究。在涉及人类参与者的研究中进行的所有程序均符合机构研究委员会的道德标准。 2007年2月至2016年8月在作者大学医院接受手术治疗的FHL肌腱周围的拇趾和积液的腱鞘囊肿患者被纳入研究。由于囊性病变,手术指征是疼痛或复发的肿块。本研究的排除标准是术前MRI不合格,手术与最终随访间隔不到12个月,MRI上FHL肌腱鞘未见滑膜囊肿。

放射学评估包括拇趾周围的腱鞘囊肿的位置和FHL腱鞘中的积液,拇趾的IP或MTP关节中的积液,以及拇趾周围的腱鞘囊肿之间的通信柄的识别,FHL的滑膜囊肿IP和MTP关节中的腱鞘和积液。关节的积液被定义为与MRI上相同足的其他关节相比相对较大量的液体。

随访期定义为从最终手术到最后一次随访的间隔。功能结果由美国矫形足踝协会(AOFAS)Hallux跖趾 - 指间量表评估。根据患者特异性结果将患者评分为0至100,并将其归类为优秀,良好,公平和差的最终结果组。

手术

对于手术治疗,在所有情况下都将气动止血带应用于大腿近端以控制出血。使用放大镜放大来更好地从病变中解剖粘附的皮肤神经分支并识别交通支。在拇指和前足周围的IP和MTP关节的足底方面进行纵向皮肤切口。一旦FHL肌腱鞘开放,滑液从FHL肌腱鞘囊中涌出。

拇趾中的A2滑车尽可能受到保护。当滑车松开时,它就被修好了。当发现滑膜增生时,从FHL腱鞘的内层进行部分滑膜切除术。没有必要完全去除拇趾的腱鞘囊肿。接下来,如果识别出FHL的腱鞘与IP或MTP关节之间的通信障碍,则它们被加宽。手术后患者允许部分负重1周,随后耐受性增加。

本文来源:花红小黑膏博客

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